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日志

 
 

哮病  

2015-03-26 17:43:46|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  • 哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧。

    发作期:

    呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴,或渴喜热饮,天冷或遇寒而发,形寒怕冷,或有恶寒,喷嚏,流涕等表寒证,

    寒哮

    苔白

    弦紧/浮紧

    温肺散寒

    化痰平喘

    射干麻黄汤

    气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,张口抬肩,咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,

    热哮

    红苔

    黄腻

    弦数/滑数

    清热宣肺

    化痰定喘

    定喘汤

    缓解期

    气短声低,动则尤甚,或喉中有轻度哮鸣声,咳痰清稀色白,面色觥白,常自汗畏风,易感冒,每因劳倦、气候变化等诱发哮病

    肺虚

    苔白

    细弱/虚大

    补肺固卫

    玉屏风散

    平素痰多气短,倦怠无力,面色萎黄,食少便溏,或食油腻易于腹泻,每因饮食不当则易诱发哮病,

    脾虚

    淡,

    苔薄腻或白滑

    细弱。

    健脾化痰

    六君子汤

    平素短气息促,动则尤甚,吸气不利,或喉中有轻度哮鸣,腰膝酸软,脑转耳鸣,劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细。或颧红,烦热,汗出粘手,

    肾虚

    红苔少

    细数

    补肾摄纳

    金匮肾气丸或七味都气丸

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  • 发作期

    寒哮(温肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤)

    呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴,或渴喜热饮,天冷或遇寒而发,形寒怕冷,或有恶寒,喷嚏,流涕等表寒证,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧

    射干、麻黄

     

    宣肺平喘,豁痰利咽

    细辛、半夏、生姜

     

    温肺蠲饮降逆

    紫菀、款冬花、甘草

     

    化痰止咳

    五味子

     

    收敛肺气

    大枣

     

    和中

    加葶苈子、苏子、杏仁

    痰涌喘逆不能平卧者

    泻肺降逆平喘

    表寒里饮,寒象较甚(辛温解表,解表散寒,温肺化饮小青龙汤)

    可用小青龙汤

     

    解表化痰,温肺平喘

    加猪牙皂、白芥子

    若痰稠胶固难出,哮喘持续难平者

    豁痰利窍以平喘

    服紫金丹。寒冬季节使用为宜(砒石大热大毒:慎用)

    若哮喘甚剧,恶寒背冷,痰白呈小泡沫,体无虚象,属典型寒实证者

    劫痰定喘

     

     

     

    苏子降气汤降气疏壅,引火归元,袪痰止咳

    病久阳虚,发作频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息,咯痰清稀,面色苍白,汗出肢冷,舌淡苔白,脉沉细者

    酌配黄芪、山萸肉、紫石英、沉香、诃子

     

    温阳补虚,降气化痰

    以附子、补骨脂、钟乳石

    阳虚者

    温补肾阳

    热哮(清热宣肺,化痰定喘定喘汤)

    麻黄、杏仁

     

    宣降肺气以平喘

    黄芩、桑白皮

     

    清肺热而止咳平喘

    半夏、款冬花、苏子

     

    化痰止咳,降逆平喘

    白果

     

    敛肺气以定喘,可防麻黄过于耗散之弊

    甘草

     

    和中,调和诸药

    定喘汤

    全方合用,宣、清、降俱备,共奏清热化痰,宣降肺气,平喘定哮之功

    酌加知母、浙贝母、海蛤粉、瓜蒌、胆南星

    若痰稠胶粘

    清化热痰

    加葶苈子、地龙

    气息喘促

    泻肺清热平喘

    加石膏、银花、鱼腥草

    内热壅盛

    以清热

    加大黄、芒硝

    大便秘结

    通腑利肺

    加桂枝、生姜

    表寒里热

    兼治表寒

    麦门冬汤清养肺胃,降逆下气

    酌加沙参、冬虫夏草、五味子、川贝母

    偏于肺阴不足者

     

    酌配地黄、山萸肉、胡桃肉、紫石英、诃子等

    肾虚气逆

    补肾纳气定喘

    三子养亲汤(温肺化痰,降气消食

    加葶苈子、厚朴、杏仁,另吞皂荚丸

     

    以利气涤痰

    加大黄、芒硝

     

    以通腑泻实

    缓解期

    肺虚(补肺固卫玉屏风散

    黄芪

     

    益气固表

    白术

     

    健脾补肺

    防风

     

    屏蔽御邪

    加桂枝、白芍、姜、枣

    若怕冷畏风明显

    调和营卫

    加附子助黄芪

    阳虚甚者

    温阳益气

    生脉散加北沙参、玉竹、黄芪

    若气阴两虚咳呛,痰少质粘,口咽干,舌质红者

    益气养阴

    脾虚(健脾化痰方药:六君子汤)

    党参、茯苓、白术、甘草

     

    补气健脾

    陈皮、半夏

     

    理气化痰

    加干姜、桂枝

    若形寒肢冷便溏者

    温脾化饮

    加附子

    若形寒肢冷便溏甚者

    以振奋脾阳

    与玉屏风散配合应用。

    脾肺两虚者

     

    肾虚(补肾摄纳:金匮肾气丸或七味都气丸)

    金匮肾气丸

     

    温肾助阳

    七味都气丸

     

    益肾纳气

    肾气丸加补骨脂、仙灵脾、鹿角片

    阳虚明显者

     

    七味都气丸加麦冬、当归、龟胶

    阴虚明显者

     

    胡桃肉、冬虫夏草、紫石英之晶

    肾虚不能纳气者

    补肾纳气

    人参蛤蚧散

    喘甚时

     

    酌加苏子、半夏、橘红、贝母

    有痰者

    化痰止咳

    党参、黄芪、五味子、胡桃肉、冬虫夏草、紫河车,可酌配化痰之品

    若平时无明显症状

    平补肺肾

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