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肺痈:中医药方  

2015-03-27 14:49:47|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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肺痈

肺痈是指由于热毒瘀结于肺,以致肺叶生疮,肉败血腐,形成脓疡,以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。

病症

病证

舌相

脉相

治法

方药

发热微恶寒,咳嗽,咯粘液痰或粘液脓性痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,

初期

苔薄黄

\薄白

浮数

而滑

清热散邪

银翘散

身热转甚,时时振寒,继则壮热不寒,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈现黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥

成痈期

苔黄腻

滑数

清肺

化瘀消痈

千金苇茎汤

合如金解毒散

突然咯吐大量血痰,或痰如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能平卧,仍身热面赤,烦渴喜饮

溃脓期

舌红,

苔黄腻

滑数

数实

排脓解毒

加味桔梗汤

身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为清稀,或见胸胁隐痛,难以久卧,气短乏力,自汗,盗汗,低热,午后潮热,心烦,口干咽燥,面色不华,形瘦神疲

恢复期

 

质红或淡红,

苔薄

 

细或

细数

无力

 

益气

养阴清肺

 

沙参清肺汤

合竹叶石膏汤

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肺痈

初期(清热散邪:银翘散)

银花、连翘、芦根、竹叶

 

辛凉宣泄,清热解毒

荆芥、薄荷、豆豉

 

助银花、连翘以辛散表邪、透热外出

桔梗、甘草、牛蒡子

 

轻宣肺气

加:石膏、黄芩、鱼腥草

若内热转甚,身热,恶寒不显,咯痰黄稠,口揭者

清肺泄热

加:杏仁、浙贝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷叶

痰热蕴肺,咳甚痰多

肃肺化痰

加:瓜蒌皮、郁金

肺气不利,胸痛,呼吸不畅者

宽胸理气

 

成痈期(清肺化瘀消痈:千金苇茎汤合如金解毒散)

千金苇茎汤:苇茎

 

清解肺热

苡仁、冬瓜仁

 

化浊祛痰

桃仁

 

活血化瘀

千金苇茎汤+如金解毒散

 

化痰泄热,通瘀散结消痈

黄芩、黄连、山栀、黄柏

金解毒散

降火解毒

甘草、桔梗

 

毒祛痰、宜肺散结以消痈

加:银花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、败酱草

 

加强清热解毒

加:大黄

大便秘结者

通腑泻热

加:合犀黄丸

热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味甚者

解毒化瘀

加:酌配桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳

咯痰黄稠

清化痰热

加:葶苈

痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰浓浊量多,不得平卧者

泻肺泄浊

加:浙贝母、乳香、没药

胸满作痛,转侧不利者

散结消痈

 

溃脓期(排脓解毒:加味桔梗汤)

桔梗

 

宣肺祛痰,排脓散结

薏苡仁、贝母、橘红

 

化痰散结排脓

银花、甘草

 

清热解毒

葶苈子

 

泻肺除壅白及凉血止血

黄芩、鱼腥草、野荞麦根、败酱草、蒲公英

 

清肺解毒排脓

加:丹皮、山栀、蒲黄、藕节、三七

咯血

凉血化瘀止血

加:山甲片、皂角刺

痈脓排泄不畅,脓液量少难出

溃痈排脓(咯血者禁用)

加:生黄芪

气虚无力排脓者

益气托里排脓

加:玄参、麦冬、花粉

津伤明显,口干舌燥者

养阴生津

 

恢复期(益气养阴清肺:沙参清肺汤合竹叶石膏汤)

黄芪、太子参、粳米、北沙参、麦冬

 

益气养阴

石膏

 

清肺泄热

桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏

 

排脓祛痰消痈

白及、合欢皮

 

止血祛腐生肌

加:功劳叶、地骨皮、白薇

低热

清虚热

加:白术、茯苓、山药

若脾虚食少便溏者

补益脾气,培土生金

加:鱼腥草、败酱草、野荞麦根

若邪恋正虚,咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,反复迁延不愈,当扶正祛邪,益气养阴,排脓解毒,

清热解毒消痈

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